
Sunday 5 January 2025, 19:03
21 december 2024 Geschillencommissie doet uitspraak over vergoeding Kaftrio
Wij streven voor een vergoeding voor iedereen met Cystic Fibrosis
Taaislijmziekte, is een ernstige ziekte waarbij het geneesmiddel Kaftrio® voor sommige patiënten een uitkomst kan zijn. Vergoeding van dit medicijn gebeurt alleen onder strikte voorwaarden, daarom krijgen niet alle patiënten de kosten vergoed, terwijl ze dit vaak wel willen. De Geschillencommissie Zorgverzekeringen heeft recent een bindend advies gegeven in drie zaken, waarbij verzekerden die niet aan deze voorwaarden voldeden, hun zorgverzekeraar vroegen het geneesmiddel toch te vergoeden.
Bindend advies over vergoeding Kaftrio in drie verzoeken
De geschillencommissie heeft over deze drie verzoeken nader advies gevraagd aan het Zorginstituut en vervolgens elk verzoek om vergoeding van het medicijn Kaftrio® zorgvuldig beoordeeld, maar afgewezen.
Overwegingen van de geschillencommissie
Het geneesmiddel Kaftrio® is door de minister aangewezen voor personen van zes jaar en ouder met een F508del-mutatie in het CFTR-gen. In deze drie zaken ging het om patiënten met CF die een andere genmutatie hebben. De volledige uitspraken en overwegingen van de Geschillencommissie Zorgverzekeringen zijn te lezen in de volgende bindende adviezen:
SKGZ202301102 (Bindend advies GcZ, 13 november 2024)
SKGZ202302495 (Bindend advies GcZ, 13 november 2024)
SKGZ202302657 (Bindend advies GcZ, 13 november 2024)